Modelo de prontuário odontológico em PDF: o que precisa constar
Um prontuário odontológico bem feito reúne identificação, anamnese, exame, plano de tratamento e evolução de cada consulta. Baixe o modelo em PDF e veja o que precisa constar.
Baixar modelo de prontuário (PDF)
O que deve constar no prontuário
- Identificação do paciente e do profissional (nome, CRO).
- Anamnese com condições de saúde, medicamentos e alergias.
- Exame clínico e, quando houver, exames complementares (radiografias, tomografias, fotos).
- Odontograma inicial, com a situação de cada dente.
- Diagnóstico e plano de tratamento, com o orçamento aprovado.
- Evolução: data, procedimento realizado, materiais e anestésicos usados, intercorrências e orientações dadas.
- Termos de consentimento assinados quando aplicável.
- Receitas, atestados e documentos emitidos.
Como usar o modelo
O PDF tem duas páginas: a ficha clínica do paciente (identificação, queixa, anamnese) e a folha de exame e evolução. Imprima, preencha e guarde junto dos exames. Registre cada consulta com data e assinatura.
Quando o papel deixa de compensar
Com muitos pacientes, procurar uma ficha antiga, achar o odontograma de dois anos atrás ou reunir tudo para um perito vira perda de tempo. Um sistema digital deixa tudo ligado ao paciente e pesquisável.
Perguntas frequentes
O prontuário odontológico é obrigatório?
Sim. O cirurgião-dentista deve manter prontuário de cada paciente, conforme o Código de Ética Odontológica (Resolução CFO 118/2012) e a legislação aplicável. Confira a norma vigente no site do CFO.
Posso usar prontuário digital?
Pode, desde que o sistema atenda aos requisitos legais de guarda e segurança. Veja o artigo sobre tempo de guarda do prontuário.
Este texto é informativo e não substitui orientação jurídica nem do seu Conselho Regional (CRO). Normas mudam: confira a versão vigente antes de adotar qualquer prática.
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