Ficha de anamnese odontológica: modelo grátis em PDF e o que não pode faltar
A anamnese é o questionário de saúde que você faz antes de tratar. Abaixo está um modelo em PDF (a anamnese está na página 1 da ficha clínica) e a lista do que não pode faltar.
Baixar ficha clínica com anamnese (PDF)
O que é a anamnese odontológica
É o levantamento do histórico de saúde do paciente feito antes de qualquer procedimento. Ela orienta a escolha de anestésico, os cuidados com sangramento, o risco de interação medicamentosa e a necessidade de falar com o médico do paciente. Também é parte do prontuário e protege você caso surja uma intercorrência.
O que não pode faltar na ficha
- Identificação e contato de emergência, com responsável legal quando o paciente é menor.
- Queixa principal, nas palavras do paciente.
- Doenças sistêmicas: diabetes, hipertensão, problemas cardíacos, renais, epilepsia, asma, tireoide, osteoporose (uso de bifosfonatos).
- Medicamentos de uso contínuo, incluindo anticoagulantes.
- Alergias: látex, anestésicos, antibióticos, outras. E reação prévia à anestesia.
- Gravidez ou amamentação.
- Cirurgias, internações e sangramento prolongado.
- Doenças infecciosas informadas pelo paciente.
- Hábitos: fumo, álcool, bruxismo, medo ou ansiedade de dentista.
- Histórico odontológico: tratamentos anteriores, canal, aparelho, sangramento gengival.
- Declaração de veracidade, data e assinatura.
Papel ou digital?
O papel funciona, mas some, rasura e é difícil de buscar. Na versão digital, a anamnese fica ligada ao paciente, você enxerga alergias e medicamentos na hora de atender e mantém o histórico de cada atualização. O modelo em PDF serve para começar hoje; depois, vale levar para o sistema.
Perguntas frequentes
Com que frequência atualizar a anamnese?
Uma boa prática é revisar a cada retorno após um intervalo longo ou antes de procedimentos invasivos, e sempre que o paciente relatar mudança na saúde. Registre a data de cada atualização.
A anamnese precisa de assinatura?
Recomenda-se que o paciente (ou responsável) assine, o que documenta que as informações foram prestadas por ele. O modelo acima já traz o campo de declaração e assinatura.
Este texto é informativo e não substitui orientação jurídica nem do seu Conselho Regional (CRO). Normas mudam: confira a versão vigente antes de adotar qualquer prática.
No OdentyPro a anamnese fica dentro do prontuário do paciente, com histórico de cada preenchimento, no PC ou no celular.
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